第935章 一根魚刺惹的禍
這個星期，楊平挺忙的，去了一趟協和，然後被叫去301參加大會診。
301那邊答應給楊平的10張編制床位目前已經落實，楊平開始在301進行開展臨床及教學活動。
楊平梳理一下自己在外科手術方面的創新，脊柱側彎的創新目前已經明顯降低手術難度，提高手術的效果和安全性，尤其是如果精確骨骺阻滯技術獲得成功後，脊柱側彎將在市一級醫院可以安全開展，就像做椎體成型一樣簡單。
在創傷骨科方面，楊平將工程學理論融入創傷急救，建立成體系的創傷急救理論，大大提高嚴重複雜的創傷患者的救治成功率，這使得三博醫院的創傷急救成功率大幅度提高，這種科學的急救體系與技術一旦推廣，將大大提高嚴重與複雜創傷的急救成功率。
運動醫學方面的關節平衡理論的建立，讓多韌帶損傷患者透過手術可以獲得良好的效果，可以最大限度恢復患者的運動能力。
關節外科，交給蘇南晨和羅伯特的課題目前進展順利，如果取得成功，在軟骨損傷和退變性骨關節炎方面將獲得重大突破。
骨腫瘤方面目前的k治療實驗還在原地踏步，即使是原地踏步，也已經開啟利用細胞凋亡機制治療惡性腫瘤的大門，一旦成功，不僅僅可以治療骨肉瘤，可以在整個腫瘤治療領域掀起一場革命。
神經外科方面，楊平正在研究腦幹的臨床解剖，為腦幹手術提供解剖基礎。
楊平覺得自己如果只是手術做得再漂亮，最多隻能多救幾個病人而已，對醫學的貢獻可以說沒有。
如果能夠對手術方式進行改進，提高手術效果，降低手術的難度和風險，這樣對醫學會有一定貢獻，但是還是很有限。
如果能夠對一些疾病的機理進行研究，然後革新治療理念，比如對脊柱側彎的治療，更新治療理念，這種貢獻已經非常可觀。
要是能夠從基礎上對醫學進行突破，然後掀起整個領域的進步，這才是真正的貢獻巨大。
楊平的空間導向基因理論就是這種基礎理論的創新，這才是對醫學的最大貢獻，以此為基礎，以後的醫生可以利用這個理論克隆心臟、肝臟、腎臟等等，實現克隆自體器官移植時代，解決很多終末期的器官衰竭疾病。這就像蒸汽機、電與網際網路的發明，將人類帶入嶄新的時代。
楊平多麼希望系統是個無限系統，可惜這只是希望，系統受到積分的限制，需要自己一點一點去積累積分，然後利用積分獲取各種學習、手術和科研的條件。
因為與市人民醫院的合作，楊平親自過來指導手術，見到了以前傳說中卓德峰主任，以前楊平來市人民醫院的時候，卓主任已經離開市醫，所以他們沒有交集，只是在同事傳言中聽過卓主任的故事。
卓主任當年年輕，三十多歲，悟性很好，水平也很高，是市人民醫院骨科水平最高的，但是謝院長搞科主任競爭上崗後，吳四文頂替原科主任上位，吳四文上位後將科裡幾個博士一個一個全部擠走。
當然他不會明著趕人，而是故意噁心人，讓這些博士呆不下自己辭職。
卓主任就是這樣，吳四文停掉他所有的四級手術和部分三級手術，那時卓主任是副主任醫師，但吳四文讓他的地位降到連主治都不如。然後天天安排卓主任給自己拉鉤，在手術的過程中動不動就罵卓主任：你一個博士白讀了，拉鉤都不會，我們科室不養閒人，拉鉤都不會你能幹什麼。
卓主任還是很有職業道德感，沒有在手術檯上發飆，因為手術是嚴肅和神聖的，等手術結束，卓主任也是默不作聲。
第二天早上在病房交班的時候，當著所有科室醫生護士的面，帝都醫大博士卓主任把工牌拍吳四文臉上：“今天我告訴你，老子不幹了，全世界的人都知道你這個主任花錢買的，就你自己以為別人不知道，你除了溜鬚拍馬還能做什麼，手術做得跟狗屎一樣，給我提鞋我都嫌你動作慢。”
“你——你-——你-——”吳四文沒想到卓主任敢這麼做，這被點到痛處，惱羞成怒，氣得話都說不出，差點直接爆腦血管。
老子博士畢業，副主任醫師，一身的本領，還窩死在你們這幫混蛋手底下，此處不留爺自有留爺處。
卓主任拍掉工牌後，脫下自己的白大褂，疊好交給護士長：“白大褂是神聖的，我不想扔掉，麻煩你幫忙交還給醫院，感謝同事們多年的關照。”
聽說後來請卓主任的醫院排隊，很多大型三甲醫院拋來橄欖枝，可是卓主任哪裡都不去，偏偏去了一家七八線都不算的二甲醫院，因為這家二甲醫院跟市人民醫院在一條街，距離不過幾公里而已。
在這家不入流的二甲醫院，院長撿個寶一樣，立刻全權交給卓主任建立獨立的骨科，全部資源往卓主任這裡傾斜，這家醫院原來沒有骨科，只有外一科和外二科，平時骨科病人也就幾個而已。
卓主任從零開始，把這家醫院的骨科一直幹到一百二十張病床，而市人民醫院的吳四文也沒有歇著，成功地把市人民醫院骨科一百二十張病床幹到六十張，而且六十張還經常不能滿員，平時實際病人數量只有三十四個。
市人民醫院的高職稱醫生沒有一個博士，連少有的碩士也是在職的，而卓主任這邊的骨科，引進幾個博士和幾個碩士，整個醫生隊伍水平超出市人民醫院一大截。
這兩家醫院在一條街，作為三甲的市人民醫院死死地被二甲醫院按在地上摩擦，這在業界十分反常。
最後吳四文和謝院長都進去了，陳院長上任，邀請卓主任去市人民醫院，畢竟這邊是二甲，平臺有限。
陳院長給卓主任開出的條件是骨科主任和副院長，而卓主任開出的條件是，要他過去沒問題，市人民醫院要和自己所在的二甲醫院結成醫聯體。
為了卓主任，陳院長硬是答應這個要求，讓市人民醫院和這個二甲醫院結成醫聯體，卓主任擔任兩邊的科主任。
卓主任很是尊敬楊平，他才剛剛四十歲，正是年富力強的時候，對於與楊平的合作，他非常願意配合，而且他知道楊平的水平有多高，非常渴望能夠跟著楊平學習，現在這麼一個機會，他如何不高興。
在卓主任的介紹下，楊平對詳細瞭解了目前市人民醫院的骨科的狀況。
楊平帶著卓主任做一臺脊柱側彎，用的是楊氏截骨，卓主任本身自己也做過脊柱側彎，所以學起來很是輕鬆，多帶他做幾臺，講解一下，應該就能學到八九不離十。
除了脊柱側彎手術的矯形，楊平還親自教他做脊柱腫瘤手術和頸椎手術，這些手術都是骨科裡面相對比較難的，尤其是楊平的新術式，如果不當面教卓主任，讓他自己去摸索，需要的時間長很多，卓主任對楊平的無私幫助非常感激。
剛剛做完手術，楊平在更衣室準備換衣服回去，接到陳院長的電話，說是手術室胸外科有個手術有困難，希望楊平幫忙看看，陳院長知道楊平在三博醫院現在是什麼手術都有許可權做，是個全能外科高手。
胸外科的手術？肯定是心臟手術，要是真在手術檯上出問題，那是人命關天，楊平不敢耽擱，在卓主任的陪同下一起去看看。
楊平對市人民醫院的手術室比較熟悉，很快，他們來到胸外科的手術間，胸外科主任是周兆主任，這也是陳院長新提拔的科主任，陳院長上任後，將以前全部科主任撤掉，換成新的年輕有為的博士碩士。
周兆主任跟卓主任年齡差不多，因為一直窩在醫院沒走，所以這些年也沒做什麼像樣的手術，但是他是胸外唯一的博士，陳院長也是矮子裡拔高個，提拔他當主任。
“楊教授！”
周主任額頭上溼溼的，明顯是出汗。
“什麼情況？”
楊平和卓主任湊近看看。
周主任停下手術操作，親自給楊平介紹病情：“一根魚刺在胸骨部位，從食管穿進主動脈，形成主動脈食管瘻，ct片子上顯示得清清楚楚，開胸後居然找不到魚刺在哪，不見了。”
周主任濃縮病歷資料，將最主要的資訊說出來。
楊平以為是什麼心臟手術，原來是取魚刺，他立刻去閱片燈前看ct片子，卓主任去拿來病歷夾遞給楊平。
魚刺進入主動脈，這可非常危險，容易引起大出血，不過現在開胸找不到魚刺，那說明做了這麼大手術，最後沒有徹底解決問題，患者及家屬肯定不理解，這事確實挺麻煩。
有時候別看一根小小的魚刺，還真的比較難搞。
“主動脈和食管上的瘻口能夠看到嗎？”楊平問道。
周主任回答：“能夠看到瘻口，我現在是不是先對食管和主動脈的瘻口進行修補，魚刺先放到一邊。”
既然找不到，那也沒辦法，不能讓患者總是躺在手術檯上。
楊平從ct片看到確實有一個魚刺，大約兩厘米長，斜著插在食管和主動脈裡，ct的圖片上比較清晰，這位置就在胸骨的後面。
現在瘻口已經找到，但是魚刺不見了，說明魚刺已經移位，魚刺、異物等移位這是非常常見的，做完ct後，人要搬動、呼吸等等，都會引起魚刺的移位。
如果是在區域性範圍移位倒不難，怕就怕魚刺進入主動脈裡面，然後跟著血運迴圈移位，這種移位距離遠，非常難以定位。
手術室裡擺著一臺x光c臂機，x光c臂機一般是骨科採用，其它科室用的多的比如泌尿外科做尿路結石手術，胸外科很少用x光c臂機，大概是從骨科手術間拉來臨時幫忙的，也就是用c臂機也沒有發現這根魚刺在哪。
這個時候不上臺不太好辦，楊平翻閱病歷，這個患者52歲，10天前一個飯局上不慎吞下一根魚刺，當時以吞飯糰的方式把魚刺一起吞下去，沒有異物感後，患者以為自己沒事了，可是5天后，胸口後面開始隱隱作痛，患者來市人民醫院就診，以為是心絞痛，做了一些心血管方面的檢查，但是沒有發現心肌缺血或梗死方面的證據。
患者自己跟醫生說幾天前吃過一根魚刺，醫生立刻想到是不是魚刺卡在食管裡，於是做急診胸部ct，還真發現一根細細的魚刺，可不僅僅卡在食管裡，而是刺穿食管，進入後面的主動脈，等於斜著從食管穿入主動脈，這可是非常的危險，一旦主動脈出現撕裂就會發生大出血，危及生命。
醫生建議患者住院急診行開胸手術取魚刺，這種手術必須開胸做，用食道鏡不好做，容易加重食管和主動脈的損傷，萬一拔出魚刺的時候引起主動脈大出血再開胸來不及，而且食管和主動脈需要做修補，食道鏡下也沒辦法對主動脈進行修補。
一根魚刺需要做開胸這麼大手術，患者及家屬不是很理解，但是聽醫生分析後還是勉強同意，現在患者躺在手術檯上，已經開胸，但是魚刺卻沒找到，這怎麼辦。
周主任正著急的時候，楊平已經決定上臺：“要不我上臺幫你看看？”
“那麻煩楊教授！”
周主任感激涕零，楊教授可是陳院長請來的貴人，過來幫助人民醫院提高醫療水平，提高醫療水平包括很多方面，培養人才、主刀手術是一方面，幫忙處理一些難題也是一方面。
一個醫生立刻帶楊平去洗手，楊平洗手上臺。
他仔細檢查食管和主動脈的瘻口，再結合ct片上的魚刺影象，很可能魚刺進入主動脈跟著血液迴圈已經走遠。
但是楊平還是以食管和主動脈瘻口的位置為中心，朝四周做了仔細的探查，沒有找到那根魚刺。
“恐怕進入主動脈跟著血流迴圈已經走遠，我們要按照血流方向一步一步來找。”楊平做出判斷。
周主任立刻感覺頭大，如果是這樣，這到哪去找，主動脈的分支眾多，魚刺都能進入，它幾乎可以去任何一個臟器。
就算九牛二虎之力找到後，它可能又走了，到時候血管切得稀爛，連根毛都沒找到。
這一根魚刺，搞這麼陣仗，周主任是頭一回碰到這種事。
其他醫生護士想想自己這些年吃那麼多魚，竟有一種劫後餘生的感覺。<BR />