812章戰略定力
為了保證宋含輝不再偷吃零食，護士清空床頭櫃裡所有零食，叮囑老宋一定要牢牢地叮囑宋含輝，一定要嚴格遵守禁食禁飲的時間，絕對不能再偷吃東西，一口水也不能喝。
晚上老宋老婆姚秀蓉回三博酒店休息，老宋留下來陪兒子，所以艱鉅的任務落到老宋肩上。
白天還好，最怕晚上一不留神就沒防住，護士清理完零食之後，老宋又認真搜查一遍，枕頭下、被窩裡，枕頭和被子裡面不能開啟，老宋也用手，摸了一遍，連床底下都看幾遍，這才放心。
宋含輝也不好意思，再三保證說不會再偷吃，但是保證又有什麼用，沒有嚴格的監管，隨時可能思想放鬆，重犯錯誤。
小胖子剛剛做完保證，鄰床的肌肉男在洗手間洗手池下面的櫃子裡發現一塊巧克力。
這讓老宋很是無語，沒辦法，只能晚上準備通宵盯著他。
“那是我上次藏的，我忘記拿出來。”小胖子紅著臉辯解。
當然，沒有零食的日子非常難過，即使短短的一天。
一夜平安無事，宋含輝六點醒來，在床上輾轉難測，他的腦海裡全是零食，但是努力忍住。
這種對零食的痴迷，一度讓主管醫生認為他患有糖尿病，糖尿病人的三多症狀――多食多飲多尿，其中多食很符合小胖子，可是術前檢查的血糖是正常的，即使增加的糖耐量實驗也沒有發現問題。
“爸爸，餓！”小胖子可憐的語氣。
“餓就忍忍唄！”老宋安慰兒子。
老宋正準備拿一根腰帶要給兒子捆上肚子，這時護士過來給小胖子掛上一瓶液體，老宋一問，這瓶液體是護胃制酸的藥物，這樣空腹也不會感覺肚子餓。
堅持到七點，護士開始進行術前的生命體徵測量，小胖子終於等來手術。
“他做的是標準的fontan手術。”
王院士提醒，――
可憐的小胖子，躺在手術檯上準備麻醉的時候，一直在問做完手術什麼時候可以吃東西。
彷彿對他來說，手術不是大事，什麼可以吃東西才是頭等大事。
這讓梁博士勾起自己的童年回憶，看來能夠長胖的人都有一個共同點――那就是胃口一定很好，難怪現在流行切胃減肥手術。
梁胖子一度對自己的肥胖比較苦惱，甚至託同學聯絡上做“切胃減肥”手術最好的醫生，準確用手術解決問題，不過後來胖子堅持運動，終於減肥出效果，這才放棄手術的想法。
梁博士告訴宋含輝術後6-8個小時可以吃東西，宋含輝滿意地閉著眼睛：“開刀吧！”
“手術時間得多久？”
梁胖子也是第一次見到教授做這種手術，對手術時間無法做出精準的判斷，可是此時楊平沒有在手術室，可能臨時走開。
旁邊的李澤會、王院士、陳主任、辛主任面面相覷，依據以往的經驗，他們不敢對楊平的手術時間做出判斷，因為與通常的手術速度相差會很大。….
“一般要二十多個小時，不知道楊教授-――”陳教授只能提供一個普通時間作為參考。
梁胖子不假思索地說：“我明白了。”
一般要二十個小時，保守估計，教授的手術時間應該在五六個小時左右，這樣胖子對麻醉藥物的劑量和麻醉時間的規劃就有了參照。
做好麻醉後，擺好體位，常規消毒鋪單，大家按照常規步驟，不慌不忙。
王院士發現，這裡的手術室，無論是什麼手術，他們的表情永遠是那麼平淡，總是擁有一顆平常心，彷彿人人已經見慣各種手術。
麻醉醫生總是吊兒郎當，翹著九分褲的二郎腿，巡迴護士能夠在聊天中將手術室佈置得井井有條，整個團隊看似十分隨意，但實際配合極為默契。
這次王院士和陳教授沒有上臺，他們只是在臺下觀摩，宋子墨與徐志良做助手。
這臺手術涉及面眾多，王院士覺得應該讓與楊平配合更默契的助手上臺，而不是年齡已經很大的自己，王院士明白，作為外科醫生，老齡是一個巨大的劣勢，意味著不管是大腦的反應速度還是雙手的靈敏性都已經下降，這樣只會給手術拖後腿。
既然王院士主動在臺下，陳教授沒有理由再上臺，他也跟著王院士在臺上。
因為留在三博醫院這幾天，陳教授看過宋子墨和徐志良的手術，與他們比較起來，陳教授即使只有四十多歲，也不得不把自己歸類為“老齡”。
這兩個年輕人的手術能力實在強悍，尤其是宋子墨，他的手術基本功與對解剖的熟練程度，彷彿經過某種專門的特訓。
楊平與自己的團隊配合果然要默契很多，幾句閒聊之間，手術已經開始。
這種手術的工程龐大，楊平還是選用最敞亮的胸骨正中入路，開胸器將胸腔撐開，寬闊的術野中，雙側肺部與位於右側胸腔的心包露出來。
“以前做過三次手術，肯定存在粘連與解剖模糊，注意點！”
王院士善意的提醒，粘連是外科醫生的死敵。
心包是心臟的外衣，它將心臟包裹其中，楊平將手裡的電刀調整方向，隨著一縷輕煙飄進吸管，一陣滋滋聲音之後，心包被開啟，一次性徹底地開啟。
少許電刀燒灼的氣味漏出，隔著口罩也可以聞到其中的臭味。
王院士的經驗對楊平似乎幫助不大，即使存在粘連，電刀的切割也毫不留情，更不會患得患失，而是一次到位，可是它又恰到好處，剛剛切開心包，停留在心外膜的表面。
電刀是利用熱效應進行切割，它的損傷存在一個範圍，如果把握不精準，容易引起不必要的副損傷。
所以使用電刀進行切割的時候，必須熟悉電刀的損傷範圍，電刀的熱損傷範圍是隨著距離遞減的，而且跟目標組織的型別也有一定關係，很少有人能夠用電刀進行精準切割，因為它根本不是一個精準切割的工具，而精準切割工具最廉價的是普通的尖刀，高檔的有鐳射刀。….
用電刀這種粗糙的工具，楊平也做到了切開心包而不損傷心臟外膜，可見電刀已經玩到某種境界。
開啟心包之後，楊平將電刀換為普通的尖刀，因為接下來的操作，電刀的缺陷可能會導致嚴重後果。
心臟的搏動依靠一系列的電生理支援，而負責電訊號傳導的“電線”-――傳導束，它們就埋藏在心肌內部，肉眼無法看到，如果切開心肌的時候不慎切斷這些傳導束，將會導致傳導阻滯，傳導阻滯的後果將影響心臟的搏動，沒有電訊號的傳導，心肌無法收縮，自然就無法搏動。
這個時候，為了讓心臟能夠搏動，只能安裝永久性的起搏器。
也就是心臟失去自我搏動的能力，必須依靠起搏器來幫助，一輩子需要起搏器幫助。
如果是正常解剖的心臟，經驗豐富的醫生可以依靠正常解剖知識，對傳導束的走向做出大致的判斷，儘量做到避開傳導束。
但是這是畸形的心臟，而且已經做過三次手術，三次手術後大血管進行轉位，所以正常解剖知識用處不大。
為了儘量避開傳導束，楊平採用更加精細的尖刀進行切開分離。
銳性分離是最精確的分離方式，而尖刀是銳性分離最佳工具，精確就意味著需要鋒利，鋒利就可能難以掌控。
所以在危險的區域使用尖刀，需要高超的手術技術。
本來鐳射刀比尖刀更加精確，但是鐳射刀同樣存在熱損傷，雖然非常微弱，這是楊平無法容忍的，即使微弱的熱損傷在理論上也可能損傷傳導束。
楊平手裡的尖刀輕巧的挑開心臟的外膜，心肌從開啟的外膜中露出來，裡面的情況非常複雜，心臟和大血管本來就是畸形的，然後經歷三次手術，現在的各種位置關係已經錯綜複雜。
連王院士自己看到螢幕上的心臟，雙眉緊鎖起來，非常棘手，讓人頭皮發麻。
將原來全部的手術拆掉，還要針對八處結構進行重建，任何心臟外科面對這種手術都會恐懼，無從下手。
“他做的是標準的fontan手術！”
王院士及時提醒。
不用說太多，只需這一句話即可，這樣楊平就知道當時的手術究竟怎麼做的，術後哪些部位動過刀子，做過什麼處理，現在可能是什麼狀態。
“準備，體外迴圈，心臟停跳！”
楊平命令。
其實三博醫院的體外迴圈團隊以前的經驗不多，因為心臟手術比較少，但是自從楊平開展心臟手術之後，他們接的活越來越多，而且都是高質量的活，所以積累的經驗越來越豐富。
投餵是任何醫生成長的必由之路。
很快，接通體外迴圈，心臟實施停搏。
“我要開始拆掉原來的手術！”楊平告訴助手，讓他們有心理準備。
――
手術室的家屬等候區。….
宋含輝的母親姚秀蓉坐立不安，總在走來走去，有時候會低頭擦擦眼角的淚水。
但是老宋的神經比較大條，他與老婆的態度截然相反，居然現在坐在家屬等候區哼歌，搖頭晃腦，彷彿一點也不著急。
這個時候，正常的家長現在一定急得像熱鍋上的螞蟻，坐立不安，心神不寧。
因為小孩很可能無法下手術檯。
“你怎麼一點也不著急？”
姚秀蓉很不滿老宋這種“惡劣”態度，但是又沒辦法，他每次都是這樣，不管遇上什麼著急的事情。
“著急有什麼用，你著急心臟病就好了？哪樣事情是著急能夠解決的？裡面不是有醫生嗎，我們等就行。”老宋反而覺得老婆有點無效焦躁，乾著急什麼用都沒有，有時候還幫倒忙。
“那你總不能夠哼歌。”
姚秀蓉埋怨道，她心裡七上八下，老宋倒好，在這裡哼歌，好像裡面做手術的不是他兒子。
老宋不屑地說：“我不哼歌，我哭天搶地那才是合格的爸爸？我著急有什麼用？手術成功與否跟我是不是著急一點關係都沒有，反而我要保持冷靜，懂不懂？要不是我冷靜，現在兒子能找到這麼好的醫生？你那個什麼親戚說去韓國做手術可以治好，你還整天催我，我不答應，你還說我怕花錢，也不用腦子想想，韓國那麼綠豆大的國家能有幾個水平高的醫生，就算有，一年能做幾臺手術，隆隆胸整整屁股還差不多，搞心臟？他們行？我是不想罵你們，整天添亂，不是我有戰略定力，一直找阜外王教授看，哪有機會來這裡做手術。”
“這不叫哼歌，這叫戰略定力，懂不懂。”
“你還神氣了呢？”
姚秀蓉也不好罵，因為老宋句句說得在理。
當時確實這樣，有個親戚建議他們送孩子去韓國做手術，說那邊醫療水平比國內高一截，當時姚秀蓉就著急，拼命催老宋趕快帶孩子去韓國，結果他們也去過，那個韓國醫生建議趕快手術，老宋堅決不同意，來韓國不過是了卻老婆的心願，省得天天催，他還是相信中國醫生的水平。
於是老宋問韓國每年這種手術多少例，他們支支吾吾。
後來老宋也不理睬老婆的哭鬧，堅決拒絕在韓國手術，回來後，老宋為堵住老婆的嘴，一打聽，那韓國醫生根本沒做過幾例先心病的，好險！
“以前我們在魔都買房子的時候，咱們親戚怎麼說，說什麼到魔都買什麼房子，這麼貴，浪費錢，不如存錢吃利息，退休回老家買房子養老，還不是我頂著壓力，貸款買了房子，熬這麼多年還房貸，你看現在房子漲多少？這叫戰略眼光，別一天瞎逼逼，一定要有戰略定力和戰略眼光，你呀，什麼事情聽我的就行，你老公這腦袋還是不錯的。”老宋指著自己圓滾滾的腦袋。
“老婆，不要著急，不要亂了陣腳，知道嗎？現在一切交給醫生，我們耐心等待，行與不行不是我們說的算，你就安靜一會，知道不。”
老宋又翹著二郎腿開始哼歌。
“我能不這著急嗎？要不我敲門去問問？要不你打王教授電話問問裡面情況？”姚秀蓉擔心地問。
老宋訓道：“你這是添亂，這才進去多久，我們現在安靜地等待，隨時配合醫生，該簽字簽字，明白嗎？”
姚秀蓉點點頭，但是心裡還是慌。39314307.
...