面試完,就是安排筆試,作為曾經全校前十的存在,筆試很輕鬆。

中午,三博提供一頓免費的午餐。

餐後,楊平到三博醫院走了一圈。

醫院確實不錯,主建築是雙子星的外科大樓和內科大樓,有三十多層。

其他還有行政樓、門診樓、急診樓、醫技樓、華僑樓、綜合樓,都是六層到八層的建築,分佈合理,錯落有致。

外科樓和內科樓的天台,就是直升機的停機場。

一架直升機,停在外科大樓樓頂,顯得相當氣派,成了醫院的標誌。

楊平跑去骨科看看。

三博醫院的骨科有一百多張病床,分了創傷、脊柱、關節、運動醫學四個病區。

韓主任是大骨科主任,兼任創傷骨科主任。

骨科是一個範圍很大的科室,很多大醫院這麼分亞專業:創傷、脊柱、關節、運動醫學,有些分出小兒骨科。

一些手外科做得比較好的,單獨分出手外科。

一些輻射範圍廣的區域醫療中心還有骨腫瘤。

更牛氣的醫院會繼續分下去,創傷骨科可以分為上肢骨科、下肢骨科,脊柱可以分為頸椎、胸椎、腰椎,關節為髖關節、膝關節等等。

也就是,一幫人專門做上肢手術,另一幫人專做下肢手術--這是普通醫院不敢想的,只有業內頂尖醫院才有的專屬玩法。

有帝都某頂尖醫院的大牛,專做上頸椎,也就是顱底、第一頸椎,第二頸椎。

在三博醫院晃悠一整天,到附近的飯店吃了晚飯,坐地鐵回到市區的出租屋。

幾天後,接到電話,通知面試透過,可以到骨科上班,這是意料之中的事,從韓主任最後那句話,楊平就知道結果。

第一天去上班,楊平來得很早。

笨鳥先飛,雖然不認為自己是笨鳥,但是先飛肯定沒錯。

值班室、男更衣室、女更衣室、會談室、就餐間、示教室、治療室等等,楊平都要儘快熟悉,這樣才好開展工作。

陸陸續續大家來齊,八點準時交班。

大家排成一個u字型,u字的對面是投影,u字底部是主任帶著幾個帶組的組長,左邊是醫生,右邊是護士。

醫生,整整齊齊,襯衣,深色西褲,深色皮鞋,打領帶,外套白大褂。

護士這邊,顯然都經過挑選,身高都超過一米六,修身的藍色護士服,頭髮盤在腦後,被黑色絲網兜住,顯得青春靚麗。

交完班,韓主任簡短的介紹一下新來的幾位醫生,包括楊平,大家鼓掌歡迎新人。

對交班沒有異議,護士就退出辦公室,開始一天忙碌的工作。

醫生這邊開始一個簡短的晨會,前一天做過的手術、今天要做的手術,將影像圖片放一遍,簡單做個彙報。

各組輪流上陣,彙報自己組內的病例。

其中一個叫做何建民的病人,男性,七十六歲,他的x片引起了楊平的注意--左側股骨幹骨折的,今天準備做交鎖髓內釘固定,還是第一臺。

這個病人的片子,楊平發現股骨頸也有骨折,但是交班的診斷完全沒有提到。

術式的選擇也可以看出術者完全沒有注意到股骨頸骨折。

這種骨折是隱匿性骨折,在x片和ct上很難看出來,幾乎不可能。

楊平接受過影像的讀片訓練,即使隱匿性骨折,也能明察秋毫。

如果真的是股骨頸隱匿型骨折,這樣術者很容易掉入陷阱,因為術者不知道股骨頸有骨折,按常規手術流程,從股骨近端開孔,將髓內釘旋入或打入股骨髓腔,這些操作會把股骨頸的隱匿骨折變為顯性骨折,這個過程術者會完全不知情。

術後複查拍片:股骨頸還有骨折!怎麼辦?這個股骨頸骨折你總不能不管吧?這樣又要跟病人解釋:對不起,你還有一個股骨頸骨折沒有處理,要做第二次手術,把股骨頸骨折處理一下。

病人什麼反應:之前拍片沒有骨折,現在你拍片發現骨折,不是你醫生做手術弄成骨折的?還糊弄我做二次手術,此時糾紛就自然產生。

片子過完之後,韓主任掃視全場,簡短清晰:“大家有什麼問題沒有,沒有問題,就散會.”

這個病人一定有股骨頸骨折,不會看錯的,自己最近在系統空間接受基本技能培訓,已經看過幾萬多張影像圖片。

一定要提醒主刀醫生,避免這場不必要的糾紛。

楊平立刻舉手,所有醫生都把目光聚焦過來。

韓主任說:“小楊,你有什麼話要說.”

有人都走到門口,準備開門出去,但是又退回來。

質疑別人的診斷及治療方案,是一件冒犯的事情,何況第一天上班,大眾廣庭之下。

如果不說,看著別人掉進陷阱嗎?楊平思考一下說:“能否麻煩把何建民的片子調出來看看.”

x片和ct都調出來,投影在幕布上。

“有什麼問題嗎?”

韓主任問。

楊平很謙虛地說:“抱歉,耽誤大家時間!這個病人,我懷疑左側股骨頸有隱匿型骨折.”

反正說幾句耽誤不了時間,既然有疑點,就說出來,韓主任說:“小楊,你說說這個病例,疑點在哪?”

韓主任鼓勵楊平。

楊平得到主任的首肯,繼續說:“剛剛我看x片,膝前軟組織有腫脹影,這提示膝前受過挫傷,很像儀表盤損傷機制;股骨頸骨小梁有細微的紊亂,ct片上一張圖片顯示皮質有皺褶,三者結合起來,這個病人很可能是隱匿性股骨頸骨折,建議進一步查髖關節的i,以明確診斷.”

這個病人歸屬的組別,組長田園,田主任,副主任醫師,博士,華西醫科大學畢業。

他看看楊平,站起來,親自坐到與投影儀聯網的電腦邊,在電腦上,反覆翻看x片和ct。

確實股骨頸x片有一點骨小梁紊亂,ct有一個層面皮質似乎有皺褶,但是似有似無,無法確定。

要不是先入為主去看,根本不會注意這麼一點。

“ct才是診斷骨折的金標準,ct比i更擅長看骨折吧?ct看不到骨折,i能看出來?”住院醫師張林發言。

“是呀!”

田園手下的主治醫師方炎也附和。

楊平是新人,對新人的排斥,在那裡都一樣。

韓主任帶有批評性的語氣:“人家沒說錯,股骨頸隱匿型骨折,i是最好的診斷工具,x片和ct反映不出來,小張,有空翻翻書補一下課.”

張林被當眾批評,有點不悅。

田園翻完片子,轉頭跟韓主任說:“韓主任,小楊還真提醒我了,確實有疑點.”

現在病人已經在手術室開始打麻醉。

田園立刻拿起手機:“曉波,你檢查一下病人左側膝前,有沒有腫脹或瘀斑?”“既然有疑問,手術停一停,先弄清楚?”韓主任一錘定音。

其他醫生,包括幾個帶組的主任,全都伸長脖子,認真看投影螢幕上的片子,這哪裡看出來骨折?眼睛都看痛,也沒看出來!

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